晚年生活，莫让“艾”来打扰

年近七旬的李先生平时独自生活，偶然识得一“知心人”，二人情投意合，偶尔留宿对方家中，一段时间后李先生去体检，竟发现自己感染了艾滋病病毒（HIV）！这不是个案，由于老年群体对艾滋病的防范意识不高，发现时往往较晚，这会导致病情控制不佳，不仅增加了死亡风险，向其他人传播HIV的风险也会随之升高，值得我们关注和警惕。

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1. 发生HIV感染需同时满足三个特定条件：合适的体液环境、足够数量的病毒、适宜的传播途径。

2. 若疑似感染，请尽早前往VCT门诊获取帮助。首次服药不超过暴露后72小时，连续规范服药28天，阻断成功率可达89%以上。

3. 如果确诊感染，家人应监督并帮助他们按规定剂量与疗程用药，还要劝诫患艾老人摈弃吸烟、酗酒等不良嗜好。

中国艾滋病疫情报告显示，中老年患者中，男性占比为78%，其中91.7%都是通过异性性行为传播。据统计，离异、丧偶人群发生高危性行为的占比更大，男性更年期较晚，性活跃时间相比女性更长。随着老年人群身体素质和生活质量的提高，如果需求长期无法从家庭中得到满足，往往会导致他们做出错误的选择。

发生HIV感染需同时满足三个特定条件

合适的体液环境

在血液、精液、和母乳等体液中，HIV可保持良好的活性。汗液、唾液、泪液等，要么含有抑制HIV的酶，要么pH值不在HIV病毒适宜的存活范围内（7.0到8.0之间），传播可能性极低。

足够数量的病毒

感染需要足量的HIV病毒数量。蚊虫叮咬并不会传播HIV，主要的原因就是没有足量的病毒。

适宜的传播途径

目前已知的HIV主要传播途径为性行为传播、血液传播和母婴传播。性行为传播中，病毒通过阴道或肛门的组织损伤部位进入人体。血液传播时，共用针具内残留的血液遇到新鲜的淋巴细胞后，病毒就有机会在体内进行复制。

这里特别要提醒需要注射胰岛素来控制血糖的老年朋友：请避免共用注射器，减少疾病感染风险。

值得强调的是，HIV体外存活的条件苛刻，即便有少量活病毒，也很难导致感染。因此，日常生活中的接触，如握手、拥抱、共同用餐、共用卫生间等，并不会传播HIV，所以不用过于恐慌。

老年人患艾后，患癌和死亡风险更高

由于艾滋病属于慢性传染病，感染后人体免疫系统会逐步遭到破坏，最后造成免疫功能严重受损，未获得有效治疗的HIV感染者相比同龄人更易患上其他疾病。此外，艾滋病与老年人本身的基础性疾病共存会导致治疗效果变差。

艾滋病相关神经系统疾病是临床上最常见的并发症。一项研究表明，有24％-52％的中老年艾滋病患者正在遭受神经认知功能障碍的折磨，常表现为艾滋性痴呆、抑郁症、认知功能损伤、行为失常和自主神经损害等。

另外，有研究表明，艾滋病患者的患癌风险比普通人群高20%，HIV会诱发前列腺癌、宫颈癌、淋巴瘤这类恶性病症。同时，基于其他疾病用药禁忌的考量，在抗病毒药物的选用上有更多阻碍，大幅降低期望寿命。

若疑似感染，请尽早前往VCT门诊获取帮助

我国50岁以上的HIV感染者的晚发现比例近50%，所以一旦发生高危性行为，一定要尽早前往VCT（艾滋病自愿咨询）门诊或医院进行检测，若确实感染了HIV，应尽早开始抗病毒治疗和随访。

小贴士

暴露后阻断（PEP）是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。科学研究显示，如果做到首次服药不超过暴露后72小时，连续规范服药28天，HIV暴露后阻断成功率可达89%以上。

目前，上海市公共卫生临床中心、上海市闵行区中心医院、上海青艾皮肤科诊所、闵行区的虹桥社区卫生服务中心和华漕社区卫生服务中心都设有暴露前、后预防门诊。

身边人能做些什么？

若家中有患艾老人，子女应监督并帮助他们按规定剂量与疗程用药，还要劝诫他们摈弃吸烟、酗酒等不良嗜好。

若是同住人，也不必恐慌。上文中疾控君讲到发生HIV感染需同时满足三个特定条件，日常接触一般是不会传染的。但要注意不共用剃须刀、牙刷等，避免间接接触到患者血液。若HIV患者的血液喷洒到外界，被污染的皮肤需用流动的清水和洗手液反复冲洗，若接触到粘膜，则要用生理盐水反复冲洗。

疾控君提醒大家，老年人有生理需求是正常的，我们应理性、客观看待，但HIV目前不可治愈，感染后会给自己和身边人带来精神和经济负担。老年人要提高风险意识，培养多元积极的兴趣爱好。平时有空了，作为子女的我们也要多多关心、关爱他们哦~

参考文献：

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[8]《特制“4个锦囊”，助力“夕阳无艾”》 中国疾控艾防中心 2023-Oct-23  https://mp.weixin.qq.com/s/W0KEvFFK7kqwAlmFPb-aWA.

供 稿：韩逸清

编 辑：胡轩萌

审 稿：林 怡  宁 镇